毒蛇,毒液,局部,全身,通身

提問: 請問給眼鏡蛇咬傷后,大概多長時間會死亡? 問題補充: 我是農村的農民,離醫院很遠。晚上,田地里經常可以看見眼鏡蛇和銀環蛇。萬一給這些蛇咬傷后,【在沒有采取任何即時應急方法的時候,成年人大概多長時間會死亡?】 医师解答: 被眼鏡蛇咬傷后應:馬上用帶子捆住傷口上方, 以防血液循環將毒液帶入心臟, 可以用口吸毒, 但口腔里絕對不能有傷口, 也可以將刀消毒后割開傷口擠出毒血, 以最快的速度送醫院, 如果自己不作緊急處理, 也不馬上送醫院, 就不會活了.毒蛇咬傷多發生于夏、秋兩季。蛇毒按其性質可分為:神經毒、血循毒、混合毒三大類。金環蛇、銀環蛇、海蛇等主要含神經毒。患者被咬傷后,傷口局部無炎癥表現,僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退,往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒癥狀出現較遲,一般在咬后1-6小時才開始,一旦出現,病情發展迅速,可出現全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等癥狀,如不及時搶救可危機生命。 蝰蛇、尖吻蝮、竹葉青等主要含血循毒。患者咬傷后,傷口局部紅腫、疼痛劇烈,流血不止腫脹迅速向肢體上端蔓延,常有水泡、淤斑,中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿,最后因循環衰竭而死亡。 眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬傷后,傷口周圍紅腫疼痛,范圍迅速擴大,傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒癥狀于咬傷后2-6小時出現,常有困倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現。 一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷?一是看蛇形:毒蛇的頭多呈三角形,身上有彩色花紋,尾短而細;無毒蛇頭呈橢圓形,身上色彩單調,尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口:毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕,或兩列小牙痕上方有一對大牙痕,有的大牙痕里甚至留有斷牙;無毒蛇咬傷則無牙痕,或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發生在夜間無法看清蛇形,從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時,萬萬不可等待傷口情況是否發生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行處理。其具體方法是: 一是防止毒液擴散和吸收 被毒蛇咬傷后,不要驚慌失措,奔跑走動,這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或臥下,自行或呼喚別人來幫助,迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端,如果手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關節上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關節下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經靜脈和淋巴回流入心,而不妨礙動脈血的供應,與止血的目的不同故綁扎無需過緊,它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解一次,每一次1-2分鐘,以免影響血液循環造成組織壞死。二、是迅速排除毒液 立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚,以洗掉傷口外表毒液。如傷口內有毒牙殘留,應迅速挑出,用小刀或碎璃片等其他尖銳物,使用前最好用火燒一下消毒,以牙痕為中心作十字切開,深至皮下,然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復擠壓,促使毒液從切開的傷口排出體外,邊擠壓邊用清水沖洗傷口,沖洗擠壓排毒須持續20-30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理,先在茶杯內點燃一小團紙,然后迅速將杯口扣在傷口上,使杯口緊貼傷口周圍皮膚,利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯,也可用嘴允吸傷口排毒,但允吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒,否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉,吸后要用清水漱口。 排毒完成后,傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意,蛇毒是劇毒物。只需極小量即可致人死命,故絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內毒。病人如出現口渴,可給足量清水飲用,切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫院作進一步的治療,以免出現在野外無法處理的嚴重情況。轉運途中要消除病人緊張心理,保持安靜。常見的毒蛇種類辨別與蛇藥1.竹葉青通身綠色為主。分布我國南部,長江流域,受驚時逃跑。咬傷癥狀相對較輕。 咬傷癥狀:常看到兩個較小的針尖樣牙痕,被傷后數分鐘傷口即見紅腫,傷口灼痛難忍,其附近可見血性水泡,較重者患肢上端可見瘀斑。傷者有頭痛頭暈、眼花、嗜睡、惡心、嘔吐、胸痛、腹脹、食欲不振等反應。2.眼鏡蛇 通身黑色為主,頭豎起,扁頸。分布于我國長江以南,性情兇猛,能長時間對峙,噴射毒液,但不主動襲擊人。 咬傷癥狀:被眼鏡蛇咬傷后,傷口即感疼痛且漸加重,范圍迅速擴大。局部常見兩個牙痕,傷口流血不多,而且很快閉合變黑,周圍皮膚呈現紅腫。傷口中心有麻木感,并向近心端蔓延。局部常有水泡及組織壞死并難愈合。一般在咬傷后約2至6小時,病人感困倦、胸部悶脹、心悸、惡心、嘔吐、全身不適、畏寒、發熱。3.眼鏡王蛇 通身黑褐色為主,頭豎起,扁頸。分布我國南方。性情兇猛,為毒蛇中體型最大的。會主動襲擊人,緊咬不放。 咬傷癥狀: 能看到較大而深的兩個牙痕,牙痕間距常大于1.8cm。首先局部感到劇痛,并逐漸發生紅腫等急性炎癥,中毒發展迅速,局部癥狀尚未充分表現以前就會出現全身中毒癥狀。被咬傷后半小時內即覺頭暈頭痛、四肢乏力、困倦思睡,繼而流涎、嘔吐,出現言語障礙。4.烙鐵頭蛇 通身褐色為主,其間雜以黃綠或鐵銹色斑。頭呈三角形,短尾。主要分布在南方。 咬傷癥狀:有兩個牙痕,并有滲血。其局部癥狀與竹葉青蛇傷相似,但比竹葉青蛇傷重。全身癥狀與青竹蛇咬傷基本相似,但較為嚴重一些。5.銀環蛇 金環蛇 背面黑色,有許多白橫紋(銀環蛇)或黃橫紋(金環蛇)。分布長江以南,受驚時逃跑,但離它太近時會張口咬人,咬傷多見。傷口不腫、不痛,數小時后全身癱瘓,呼吸停止。 銀環蛇咬傷癥狀: 一般情況下,被咬傷部位30分鐘內可見兩個較小的如針尖樣大小的牙痕,極少有出血。傷口不痛或微痛和麻木感,并向近心端逐漸蔓延。傷口局部不紅不腫,任何人不介意就易貽誤診治。全身癥狀一般在傷后1至4小時才出現。有頭暈眼花、頭痛、胸悶氣促、惡心、腹痛、咽喉不適、全身肌肉疼痛、四肢乏力、舌頭活動不靈、張口困難。如延誤處理,多數人病勢會迅速惡化。 金環蛇咬傷局部癥狀與銀環蛇傷相似。但金環蛇咬傷的傷口可出現局限性輕微紅腫,呈“荔枝皮”樣。全身癥狀與銀環蛇咬傷基本相同,但病情發展較銀環蛇咬傷稍慢。6.蝮蛇 通身棕褐色為主,頭大,呈三角形。分布全國各地甚至生活于海拔4,000米的雪山上。受驚時多逃跑,不主動襲擊。咬傷后癥狀發病兇,全身出血,傷口劇痛、組織壞死。 咬傷癥狀 :有兩個深而清晰的牙痕,傷口有刺痛及麻木感,周圍腫脹明顯。局部壓痛,活動則加劇,腫痛于 2~4天為甚。傷口出血不多,但常見有黃色粘液滲出,局部能看到瘀斑及水、血泡。全身癥狀多出現在傷后1~6小時,眼瞼下垂、視力模糊、復視是蝮蛇傷早期中毒的特征之一。 7.蝰蛇 通身棕褐色為主,頭呈略長的三角形。受驚時,能長時間對峙。咬傷癥狀類似尖吻蝮蛇。 咬傷癥狀:有兩個大的牙痕。傷口腫痛,出血,皮下出血形成瘀斑。部份患者傷口有血、水泡,常發生局部組織壞死和潰爛甚至累及骨質。被咬傷后發病急、癥狀嚴重、來勢兇,始初階段使血液大量快促凝固,血液中大量消耗凝血因子,之后,血液失凝。 8.尖吻蝮 通身棕褐色為主,頭大,呈三角形,鼻子上翹,兇狠,主動襲擊人。癥狀發病兇,全身出血,傷口劇痛、組織壞死。咬傷癥狀:較蝮蛇咬傷嚴重。牙痕較大、深,間距寬。常伴有出血。傷口劇烈灼痛和局部脹為該蛇傷一大特點,傷口紅腫脹而向外蔓延,可擴展至軀干部。傷口附近有較大的水、血泡形成,而且有較大較深的局部組織潰爛與壞死。較快出現且來勢兇猛。常見全身不適,畏寒、發熱,心悸,胸悶,氣促,視力模糊。常見蛇藥 當在野外被蛇咬傷后,最快捷的方法莫過于服用蛇毒藥片了,并將解蛇毒藥粉涂抹在傷口周圍。各地藥品供應站有不同的蛇傷藥,可參照說明書使用 。以下推薦幾種常見蛇藥: 1. 南通蛇藥 又叫季德勝蛇藥(片劑)用于治療毒蛇、毒蟲咬傷,有解毒、止痛、消腫的功效。 2. 上海蛇藥用以治療腹蛇、竹葉青等毒蛇咬傷,亦可治療眼鏡蛇、銀環蛇、五步蛇等咬傷。具有解蛇毒以及消炎、強心、利尿、止血、抗溶血等作用。 3. 推薦治蛇傷的草藥一方:魚腥草:又稱蕺菜、臭菜等,味辛性涼,有清熱解毒、消腫作用。內服10~60克,外用適量。治蛇傷時:外用鮮草搗爛敷于傷口周圍,或煎湯熏洗患處;內服單味或配其它中草藥煎服,如配野菊花、馬齒莧、蒲公英、大薊根各60克水煎服,可治療腹蛇、竹葉青、烙鐵頭等毒蛇咬傷。
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