心肌梗塞,先兆,典型,心肌,病人

提問: 心梗早期有些什么癥狀,做心電圖能做出來嗎,應注意什么問題 問題補充: 医师解答: 心肌梗塞是因心肌發生急性缺血性壞死所引起的。據報道,約有50~80%的急性心梗病人在梗塞前一周內有發病征兆,心肌梗塞先兆表現有:1、病人常感乏力、胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等;2、原為間斷發作的心絞痛,即穩定型心絞痛,突然運動耐量下降,短期內變為頻繁發作,發展為不穩定型心絞痛;3、不穩定性心絞痛或梗塞前心絞痛,是最常見的先兆癥狀,包括初發勞力性心絞痛(心絞痛發生在1 個月之內),臥位型心絞痛(夜間或休息時心絞痛),變異型心絞痛,梗塞前綜合癥等。疼痛性質與一般心絞痛相同,但發作頻繁,每次發作持續時間較長,多在休息和睡眠中發作,含硝酸甘油效果差。4、其他先兆癥狀,包括原因不明的胸悶伴惡心,嘔吐,大汗等。老年人突發心力衰竭,嚴重心律失常,昏厥或原有高血壓而血壓突然下降等。5、不典型心梗的先兆表現:絕大部分心梗病人都是以劇烈胸痛來就診的。有些心梗患者,不典型心梗的先兆表現有:1) 缺乏心肌梗塞的先兆癥狀,即無梗塞前心絞痛出現。2)有15~30%心梗老人,尤其糖尿病患者,可以無典型的胸痛癥狀,稱無痛性心肌梗塞。這也是心梗在臨床上易漏診,延誤治療的重要原因。3) 胸痛的部位和性質不典型;典型心梗的疼痛多胸骨后,疼痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性,而非典型心梗常發生于上腹部,并同時伴有惡心、嘔吐或腹瀉等似急性胃腸炎的消化道癥狀。有些人還可表現為下頜痛、頸部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。4、 首發癥狀不典型:心梗的首發癥狀常是疼痛,但不少老年心梗者卻往往可以以休克、心力衰竭、心律失常、暈厥等。原有冠心病心肌缺血患者,或有糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、心腦血管病家族史等冠心病易患因素者,發生上述表現,應提高警惕,及時辨認、早期檢查與診斷,并積極治療,將能使部分病人避免心肌梗塞的發生。 另外,夜間發病者,多有較明顯的冠狀動脈病變,夜間因血壓較低,平臥時心臟負荷加重,需氧增加,從而引發急性心肌缺血的發生。上述癥狀一旦發生,須認真對待。此時病人應嚴格臥床,保持安靜,避免精神過度緊張。心絞痛者可立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。同時立刻與附近大醫院聯系,盡快就診。補充:早期心梗的檢查診斷:對疑似急性心肌梗塞的病人,要及時做心電圖檢查,心肌梗塞早期,心電圖雖然很少有典型的心梗表現,但通常可有急性心肌缺血、ST-T的動態變化等,應注意追隨觀察和對比心電圖的動態改變;另外,如果早期能作心肌酶檢查與白細胞計數和分類、血沉等,對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。
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